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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 術後傷口痛免驚慌 最新術後止痛策略減低嗎啡副作用


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疼痛是第五生命徵象,開刀後傷口的疼痛則是病人最立即感到的不適,開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度。台大醫院新竹分院麻醉部主任醫師洪明輝表示,最新的術後止痛策略,會依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下,而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥,除了能加速病人術後恢復速度,還可減少因為疼痛引發的各種併發症,包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。

洪明輝指出,疼痛是第五生命徵象,就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。過去20年的推廣,醫護人員皆會關切病人手術後的疼痛程度,教導病人疼痛不必忍,並積極地開立嗎啡類藥物以達到有效止痛的效果。嗎啡類藥物是很強效的止痛藥,可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛,但對於相對敏感體質的人來說,也容易產生副作用,像是噁心嘔吐、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。

洪明輝表示,有效的多管齊下策略,包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。除了有更好的止痛效果,同時減少嗎啡類藥物的使用量,甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物,仍能維持良好的麻醉止痛,延長無痛的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說,像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹手術等幫助更大。

目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛,而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛,減少嗎啡類藥物總使用量,已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。

洪明輝也提醒手術病人與家屬,手術前可以多與麻醉醫師討論,依據病人的體質與手術需求,有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適,開刀免驚慌。

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 「強」心針治歐美 中國總理駁監控促外資


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(德國之聲中文網) 中國國務院總理李克強在兩會閉幕之後,在人民大會堂開記者會回應國內外媒體提問。

彭博新聞社記者向李克強詢問中美貿易摩擦、中國電信設備遭美國告誡兩大問題﹕「什麼樣的貿易協議中方可以接受,什麼樣的不能接受?在技術問題上,中國政府會否迫使中國企業幫助監視他國?」李克強在回答時只抓大概要的回應中美關系,強調中美關系曲折中穩定前行。反而在回答新華社記者的問題時,回頭答復彭博社記者的問題﹕「你說中國政府有沒有要求自己的企業去監聽他國的信息,我不知道指的是監聽政府的還是公民個人的。反正有一條,這樣做不符合中國法律,也不是中國行事的方法,現在不會有,將來也決不會有。」

此外,針對中美貿易摩擦對歐洲的影響,李克強回答西班牙記者說,中美貿易摩擦是中美雙邊的事情,「不會利用第三方也不會損害第三方」。他也提到最近正進行中歐投資談判,他下個月也將去歐盟總部和歐盟領導人會晤,推進關系发展。

外商優惠有譜?

同一天,人大會議表決通過了《外商投資法》,回應外資企業開放市場准入的呼籲。外界也認為其通過時機與中美貿易磋商重疊,是向正在談判中的美國釋出善意。

有輿論認為中方特別加速通過這部法律主要是回應美國的壓力,可是部分模糊的法律條款造成灰色地帶,令投資者質疑其實際效力。李克強說﹕「開放的措施說出去了,當然要兌現。」他說中國要實行准入前國民待遇和負面清單制度,而且要推出新的負面清單。這個新的負面清單會做減法,而且以後還要逐步做減法,也就是禁區會愈來愈小。他說﹕「還要加強對知識產權的保護,將修改知識產權法,對侵權行為引入懲罰性的賠償機制,发現一起就要處理一起,而且要讓侵犯知識產權的行為無處可遁。當然,我們也希望外國政府公正地看待中國企業和國外企業雙方自願的合作。」

另外也有外媒提問,中國經濟面臨的問題是否比預想的更嚴重?如果經濟放緩持續下去,中國是否會考慮采取更有力的舉措?李克強回答道,中國經濟的確面臨下行壓力,而全世界的經濟都在放緩。他認為必須藉由「減稅降費、簡政,培育新動能、放寬市場准入,營造公平競爭環境等一系列的措施」,才能激发市場活力,解決經濟問題。

港澳台關系

過去,港澳台在中國的投資會因為「特殊國民」或「准國民」的身份而有優惠待遇。《外商投資法》會否影響港澳台商在中國投資的優勢,成為關注焦點。雖然該法處理了外資企業的疑慮,但是卻沒有明說是否也適用於港澳台的投資。

李克強回應﹕「港澳台投資是可以參照、或者比照適用剛剛通過的外商投資法,而且我們長期以來行之有效的一些制度安排和實際做法還要繼續沿用,不僅不會影響,而且會有利於吸引港澳台的投資。」李克強也承諾將繼續加緊落實「惠台31條」。

減稅降費改善經濟

李克強記者會上多次提到減稅降費,不但是為了提振內需,也是改善市場環境的重要政策。其中,中國4月起減增值稅,5月起就要降社保費率,李克強表示﹕「我們是給制造業等基礎行業、給帶動就業面最大的中小企業明顯減稅,這實際上是『放水養魚』、培育財源。」

他說不擔心「前幾年營改增過程中起先也是財政減收的,但後來稅基擴大了,財政收入增長了。現在看,我們還要調整國民收入分配結構,這也是一項改革。」

羅法/李芊 (綜合報導)









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